Técnica - Información TER

Variants de Sèries Esqulètiques per a Adaptar a Patologies:

1. Malformació Congènita
2. Sèrie Oncològica
3. Sèrie Renal (3 variants)
4. Risc Osteonecrosi
5. Sospita Maltractament

Malformació Congénita

Objectiu de Qualitat: Identificar la Morfologia Anòmala i el Creixement Patològic.

1. Crani perfil
   1. + AP en alguns casos. Consultar
2. Tòrax
3. Columna complerta AP
   1. Lateral Sempre en Mucopolisacaridosis (Hurler ....),
   2. Lateral en el primer estudi d'avaluacio si hi ha alta sospita de Displàsia òssia. No en els casos 'lleus'.
   3. Lateral en els control de displasies severes (A Consultar)
4. EEII + pelvis
5. EESS
6. Ocasionalment es pot ajustar

Indicacions:
   Atresia esofag / Sd Vacter/Varter Hemivertebres
   Acondroplasia/hipocondroplasia: No augmenta el diàmetre transvers lumbar
   Columna

Idealment s'hauria d'evitar fer durant les primeres setmanes / nounatal: més radiosensibilitat i canvis ossis poc instaurats, potser als 9-12 mesos per valorar-los millor. en molts casos s'haurà de repetir

Serie Oncològica

Objectiu de Qualitat: Textura trabecular. Lesions lítiques/blastiques/fractures

1. Crani AP y Perfil.
2. Torax AP
3. Columna Dorso-lumbar Perfil, completa o per segments
   1. En controls de Histiocitocisis X (H. de Cel. Langerhans, (HCL, LCH) - es pot fer només la radiografia (una) de la lesió en lateral.
4. EEII AP, completes o per segments
5. Pelvis AP independent
6. EESS AP, completes o per segments

En els controls succesius les Rx son dirigides a les lesions conegudes. Consultar la prèvia.

Indicacions:
     Neoplàsies. Consultar en Histiocitocisis X (H. de Cel. Langerhans, (HCL, LCH): es fan dirigides a la/les lesió/lesions

Renals - Raquitisme - Metabòliques (3 variants)

Raquitisme - Valoració Inicial o resposta al tractametn

Objectiu de Qualitat: Textura trabecular i canvis d'hiperparatiroidisme i osteomalacia/raquitisme. Creixementt

1. Canells i mans AP
2. Genolls AP

Indicacions:

Raquistisme lleu

Renal Metabòlica - Valoració Renal Rutinaria

Objectiu de Qualitat: Textura trabecular i canvis d'hiperparatiroidisme i osteomalacia/raquitisme. Creixementt

1. Crani lat
2. Canells i mans AP
3. Genolls AP

• Excepcionalment, només en les formes molt severes no controlades, probablement al debut fer el Protocol Oncològic.

Indicacions:

Raquistisme sever, malaltia renal sospitada, o control periodic de malaltia renal lleu.

Controls Risc Osteonecrosi Cortisona / Transplantats

Objectiu de Qualitat: Fractures per esclafaments, trabeculació i canvis de densitat per osteonecrosi

1. Caps femorals AP
2. Genolls AP
3. Columna Dorso-lumbar Lateral

• En ocasions: caps humerals bilateral AP (si no té tòrax)

Indicacions:

Tractament crònic amb cortisona, trasplantaments organs o moll d'òs (TPH)

Renal Controls de Malaltia Renal Severa - Metàbolics severs (en IRC, dialisi, )

Objectiu de Qualitat: Textura trabecular, i canvis d'hiperparatiroidisme i osteomalacia/raquitisme. Creixement.

1. Crani lat
2. Canells i mans AP
3. Malucs AP
4. Genolls AP

Indicacions:

Malaltia renal coneguda severa, trasplantament

Sospita Maltractament

Objectiu de Qualitat: Alta resolució. Reaccions Periòstiques. Fractures lineals a fisis. Cercar Fractures actuals i antigues.

1. Crani AP y Lateral
2. Obliques de Tòrax a 20º, Dreta + Esquerra
   1. En nens més grans Tòrax AP
3. Columna Complerta Projecció Lateral
4. Pelvis
   1. En els més petits Pelvis i EEII en una placa
5. EEII complerta
   1. Peus AP independent
6. EESS complerta
   1. Mans AP independent

El més fiable: TC cranial amb hematomes subdurals.

Indicacions:

Sospita de Maltractament, Traumatisme no accidental (TNA), Traumatisme no Evident (TNE)

Nota: Generalment cal repetir-la en 15 dies per si apareixen reaccions periòstiques per traumes molt recents.

Revisió 2016